亲身经历：中美剖腹产大对比-宝石妈妈育儿日记

没错武啸中华，我有两次剖腹产经历，分别在中国北京和美国拉斯维加斯。想和大家分享一下我在美国的剖腹产过程和体验九转金莲。这里没有手术血腥场面，也没有国内和美国剖腹产孰好孰坏的吐槽，只是描述一下整个就医和手术过程，顺便介绍一下我在美国购买医疗保险的经过。
为什么会在美国生宝宝？
电影《北京遇上西雅图》里面汤唯扮演的文佳佳未婚先孕到美国生孩子。过海关的时候生怕海关人员看出来肚子，到了西雅图住进台湾人开的月子会所，找当地的华人医生做产检，经历种种跌宕起伏最终收获了Mr.Right。

我的经历拍不成电影，但也算是个特殊体验。当时正好赶上我到美国大学交流学习一年，九月份去学校报到，十月份国庆长假老公去美国待了三周，期间我很幸运地怀孕了。预产期是第二年六月，正好学习结束。这期间一个人怀着宝宝学习、生活（快生的时候我妈妈过去照顾我月子），也是一段很特别的人生经历。感叹上帝送给我一个聪明漂亮的女儿，人生最甜蜜的礼物。
第一次剖腹产（北京）
大宝是我在两次胎停育后怀上的娃，全家人因为宝宝的到来都很开心。
（从两次胎停育到两宝妈妈的逆袭之路http://mp.weixin.qq.com/s/HXs8cykg8raybj1f7kGQ7w）
我妈专门过来照顾我，各种营养滋补，我也没有每天定期活动，24周孕期糖尿病检查时结果超标一点点，被医生判定妊娠糖尿病（此病对孕妇和宝宝都不太好，但是80%的孕妇生完宝宝后会自然恢复）。自从查出妊娠糖尿病，我就严格控制饮食，每天散步一小时以上，到预产期体重还是到了130斤（孕前98斤）。
怀孕39周的时候，大夫诊断我是初产头浮（产妇临产后胎头高浮而未入骨盆）。预产期快到了，大宝的头还没入盆。我每天18楼爬上爬下，有一天还动作舒缓地打了羽毛球，希望大宝能赶紧入盆，然并卵。39周加3天的时候，大夫预测宝宝在7.5斤左右，让我住院，准备剖腹产。
我当时想坚持顺产，之前看过很多宝宝超过8斤也能顺产的，以我女汉子的性格觉得自己肯定也没问题。大夫说我情况不一样，初产头浮通榆吧，头还没入盆呢，怎么生？
在我的坚持下，大夫给我打了两天催产针，内检大宝还是没入盆，而且宝宝的头径越来越大，我自己体格比较小，大夫说已经不可能自己生了。让我剖腹产的当天一早，我还是坚持要不先人工破羊水，试一试自己生。
巡房的大夫内检后再次让我剖腹产，说即使破了羊水，生不出来，太岁肉灵芝价格还是要转剖腹产的，遭两次罪。我妈和老公听了，都建议剖，我妥协了。
术前六小时内不能进食，而我原本以为今天还可以撑过去不用手术，早上吃过了饭，只好等6小时后再接受手术。
手术被安排在了下午倒数第二场（大宝剖腹产过程不细说了，参见二宝手术过程）。大宝下午4:45分出生了，体重8.5斤，身长53厘米。超过8斤的胎儿，就是巨大儿了。
因为是局部麻醉，剖腹产过程中我能还听到医生在说话。宝宝出来后，有个大夫还说：“哟，幸亏她剖了，这么大的宝宝让她自己生，就她这小体格，肯定生不了，最后还得剖”校园邪主。我当时也庆幸没有人工破水再转剖，受两茬罪。黄天戈

为什么第二次还是剖？
怀上二宝时，大宝快一岁半；生二宝时，大宝两岁两个月。医学上认为恒述法师，如果第一个孩子剖腹产，第二个孩子出生时距上一次剖腹产不满三年，也应当再次剖腹产。因为不满三年再次生产，上次的刀口还没完全恢复，子宫上还有术后瘢痕，容易在怀孕后期或顺产时发生危险。我在刚到美国产科医生那里就诊时就被告知这一胎也要剖腹产。
很多人认为自然分娩的妈妈恢复得快，生完第二天就可以下地走动，也不会有剖腹产那样很大的创口，对产妇的身体有好处。但是，有很多不得不剖腹产的情况，如脐带绕颈两圈及以上、胎位不正、妈妈特异体质，或者像我这样初产头浮宝宝没入盆的。但是，不管是顺产（自然分娩）武状元苏灿，还是剖腹产，就像小S说的一样，生宝宝的妈妈都是有种的。
第二次剖腹产（拉斯维加斯）
距预产期还有6天的时候，早上起来见红了。之前医生说如果见红或有规律的频繁宫缩就要赶紧去医院。那天正好赶上周日，我的产科医生去外地开会了。
老公开着租来的车载我到了医院，值班护士给我做了内检，说可以剖腹产了，问我是回家等明天我的医生来做手术还是今天就做，如果回家发现出血更多、破水或者有规律频繁宫缩还得马上到医院手术。还和我说：建议当天手术，他们那天的值班手术医生也是非常有经验的。我和老公商量后，不想来回折腾，决定当天手术。
护士询问我早上是否吃过饭，因为我早上一起床就发现见红，怕很快就要手术，没敢吃东西。护士给我抽了血、做了心电图检查，换上医院的产妇服，手上插了滞留针。
大概11点，我被推进手术室。见到了我的手术医生，一位40岁左右的女医生Kneesel。医生看上去很干练，笑容亲切，她安慰我手术会很成功的，不用紧张。麻醉师是个30多岁的大胡子帅哥，他让我坐在窄窄的手术床上，把背躬起来，头碰到膝盖，呈蜷缩状。
虽然我在国内经历过剖腹产，但是挺着巨肚坐在全是歪果仁的手术室里，而且马上就要来一刀，内心还是很紧张的。这时候，推我进手术室的护士轻轻在我面前扶着我的肩膀，安慰地拍了拍我的背，我感觉抓住了救命稻草，把头抵在她胸前，弓起背。麻醉师打好了麻药，让我躺好，我能感觉到医护人员来回走动在做手术前的最后准备。
大概有两分钟的样子，感觉麻药起效了，头昏昏的，似乎睡着了，听到的声音很模糊。过了一会儿，医生抱着二宝让我看，说“Congratulations! It’s a beautiful girl.”我侧眼瞄了一下二宝胖胖的脸和红红的小身体，少气无力地挤出一句“Thank you!”

接下来我被推到一个手术室和病房的连接区域，术后观察半小时。老公跑去婴儿处置室看宝宝、拍照，然后又跑来看我。麻药还没散，我感觉头昏昏的，半醒半睡间。这期间刚才在手术室的护士帮我监测和记录各种术后数据，问我感觉怎么样。真的感谢这两位护士，给了我安慰和帮助。半小时后一切数据正常，我终于进了病房。
不得不说，美国人少，医院的普通病房条件比国内普通病房要好。每个病房一个床位，有个沙发床方便家属陪护，婴儿处置设施（换尿布台、专门的洗手池）、壁挂液晶电视贾诩论战，独立卫生间（可以洗澡，有可以坐着洗澡的壁挂折叠凳）。床是可以电子遥控升降的。由于拉斯维加斯夏天太热，病房里一直开着空调，21度（美国公共区域里的空调都开得超低）。躺在被子里，我也没觉得冷。
二宝被抱来放在我胸前，让她练习吮吸奶水。看着这个红红的、丑丑的小人儿，心里感觉非常幸福，感谢上天送给我这么美好的礼物。

术后六小时不能进水进食，嘴干的话可以含冰块。美国人一年四季喝水、饮料都加冰，都是从小练出来的。医院是提供免费餐饮的，有送餐人员每天早上提供食谱，可以告诉他自己当天想吃什么。
我们都知道西方人是不坐月子的，生完宝宝两三天就出门了，而且不忌生冷，完全和没生产之前一样巧虎记数字。医院的餐饮都是西式的，酸奶、果汁、沙拉都是冰凉的，正餐也是咖啡、三明治、意大利面、披萨之类的。我有时吃点三明治、披萨，我妈妈在家做好小米粥、红糖酒酿，我老公给我送到医院。
美国人对疼痛的忍耐度非常低，他们认为既然有药物能降低疼痛感，为什么不用呢？像剖腹产这样的手术后，即使已经输了镇痛的液体，也要连续服用几天口服镇痛药。想当年在国内生大宝剖腹产完我是用了麻醉泵（后背脊椎有插入针头和软管，另一端是收音机大小的麻药泵，每隔几分钟自动泵很小剂量的麻药到身体里），两天后拔掉的万凤之王。
每次查房护士要来问好几次，今天的疼痛等级是几级呀？要不要加一片镇痛药啊？我每次都说疼痛度是2或者1，偶尔3李忠堂 。护士都觉得不可思议，还好心地提醒我，没关系的，疼的话不用忍，可以吃药的。但是我的忍痛力比较高，真没感觉非常疼，而且总觉得是药三分毒奇情记，能少吃就少吃。出院时给了我一张处方，让去定点的药店买镇痛药。后来去买了，也只吃了两三粒。
医院要求产妇术后24小时要淋浴。我真的是怕感冒呀，而且担心刀口着水不容易好，就和护士说，我们国家的习惯是产后回家洗澡，不在医院洗。护士怔了几秒，说Ok。我才不和她解释中国坐月子的习惯呢。
事实上，我是在术后一星期开始洗澡、洗头的。平常天天洗澡两天一洗头，到了一周再也忍不下去了，用生姜煮了开水，放温后洗了头，简单淋浴。头发尽量擦干，屋里空调关掉，也没落下头疼什么的病根。产后会因身体虚弱、排出孕期的水肿等原因大量出汗，感觉不洗澡都受不了自己的味道了神州万安人。
生完大宝的时候我是术后十天洗的澡和头发，洗完后在浴室呆了一小时，头发干的差不多了才出来。月子里我也没天天在家待着，前后出门有四五次，给二宝体检、办出生证、我自己去诊所检查。每次出门穿长裤长衣、戴帽子，也没有感冒或者不适。
最让我崩溃的是我的伤口末代皇妃！!
由于我是术后第三天一早出院的（我主动提出提前出院，因为在医院睡不好，护士每隔两小时来送药、量体温、给宝宝检查等），第二天护士给我换伤口上的胶布时我才发现，我的伤口是用Staple（类似订书针）缝合固定的法律逻辑学。
手术前没有听说是这样的啊，我在国内剖腹产用的是美容拉链，就是伤口贴一块胶布，中间是拉链魏千雅，医生查看伤口时把拉链拉开就行。找来护士询问，护士说我没有在术前说明用什么缝合术，内华达州普遍都是用Staple缝合的。我又问，那拆钉以后还是会像现在这样皱皱巴巴的吗？回答说，不会啦，会很平整的。
刚开始，我是不信的，脑海里不时闪过伤口的惨状，又回想让我签的手术单上是不是有选择缝合术的选项，而我没注意到或者没看懂。后来想反正也没办法了，只能祈祷拆钉后一切都好。
出院时给了拆钉的工具（请脑补拆订书钉的启子）和单子，让术后五天去产科医生的诊所拆钉。我如期去了诊所，医生临时去接生了，当班护士给我拆钉，没我想象中的疼，很快拆完了。事实证明，伤口恢复后一点变形都没有，很平整。但是，第一次看到缝伤口使用订书针的，当时脑子里回响的就是装修时候钉枪在木板上啪啪啪的声音。
为什么号称医疗技术最先进的美国会用这种看似原始、国内都没听说过的缝合术呢？
后来我在网上查了一下，美国剖腹产或其他一些手术后一般有两种缝合术，用线缝合（sutures）、钉合（staple）。某项调查中，倾向于使用钉合术的产科医生占39%，另外有13%的医生两种缝合术都使用。钉合速度快，用时短，但是术后感染的比例比缝合略高。针对肥胖、第二次剖腹产的孕妇医生一般都会使用钉合术。原来给我用钉合术是有原因的。而且，国内有些医院剖腹产也是用钉合术的，只是我不知道而已叶惠贤。
印象比较深的还有，出院前必须要带着宝宝参加培训课。在医院一间专门的小教室，一位慈祥的老奶奶给我们讲怎样哺乳、怎样看护宝宝、怎样处置宝宝生病等状况。另外两位妈妈一个是拉丁裔的，一个是白人，大家互相询问对方的宝宝哪天出生的，多重，准备母乳还是奶粉喂养。讲课的老奶奶风趣幽默，让我们边吃她准备的点心和糖果，讲课中间不时让我们实践操作和回答问题。一个小时的课结束后，就可以出院了。
中美剖腹产对比
其实国内的医疗条件越来越好，尤其大城市的妇产医院基本上硬件设备都很齐全，一点也不输国外谭君平。但是咱们人口多，产妇多，医生每天接诊人数多，在就医感受上和住院条件上就差一点了激辩风云。
我大概总结对比了一下北京和拉斯维加斯的剖腹产费用和条件等，没有好坏对比之意，只是看看中美在剖腹产方面的差别。

关于医疗保险
保险方面，因为我刚到美国时买了短期访问的保险（international visitor）,怀孕后在内华达州内的Sierra Health & Life保险公司又买的可以覆盖生产的险种（exist condition）。一些保险产品是必须通过保险中介买的，我就读的学校向我推荐了一家保险中介，但是他们只负责帮你购买，每个月要自己上保险公司的网站交费。（如果需要在美国买保险，推荐我的朋友Jinny,微信号ojinio）
因为我是剖腹产，所以每月要交的保费较高。如果顺产，生产前就买好，会便宜很多。感觉内华达州在美国属于社会福利不是很好的州，我有朋友在德克萨斯州生宝宝买的学生保险，产检和生产基本免费。
也有人不买保险，找当地的华人医生自费生产，会有一个打折后的优惠价格，拉斯维加斯中国城的产科医生接受自费顺产的费用是7500美金，剖腹产更贵，而且万一生产过程中产妇或宝宝有突发情况就要另收钱。
如果没有保险，在美国自费就医的费用非常高昂，曾有从国内去旅游的老人突发肺水肿住进ICU，十天的医疗账单60万美金。美国的账单是可以讲价的，会有一定百分比的减免。付不起或者不想付跑掉的也有。如果是美国公民，一旦逃单，你的信用记录就会受影响，无法贷款或申请信用卡，医院会请要账公司天天在你家等你，或者你要申请破产。如果是外国人爱情创可贴，因为就医账单要看完病后一两周才能寄到你的住址，从医院出逃离开美国，医院也拿你没办法，但是除了留下代表国人素质的坏印象外，此生基本无望再踏上美国国土。
（友情附上在美国购买医疗保险的介绍链接http://mp.weixin.qq.com/s/Ygxx7dGMPuJTwYoLX59W-w）
买到保险之后，保险公司会给你提供和他们签约的产科医生的名单和地址，你在其中选一位，然后平时产检就去医生自己开的诊所。产检中的彩超、胎心监护在另外的医疗机构（我是在高危妊娠中心High Risk Pregnancy Center，验血在QuestDiagnostics,生产的医院在Spring Valley Hospital）。只能在同时和保险公司、产科医生签约的医院中生产。

儿科医生也是在保险公司提供的名单中选的，产妇买的保险可覆盖宝宝的儿科检查费用，但是根据所买险种的不同，会有一定额度的自付部分。我选的儿科医生是华裔，能听懂普通话，但是不太会说。
医院会询问你指定哪家药店买药，产妇和宝宝需要买药的话，由医生出具处方，到指定药店买药，保险会负担大部分药费，自费部分很少。一些超市如Walmart（沃尔玛）, Walgreens和CVS都可以买处方药。
小结
回想在美国的整个产检和生产过程还是比较顺利的。中间在买生产保险时有些小的纠结和周折，但也顺利搞定了。现在带二宝回国已经大半年，大宝和二宝都很健康，感谢家人和朋友的帮助、宽容和关心，感谢上天美好的安排泰囧插曲。

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